创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤,引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、致残,甚至死亡。
致伤因素有机械因素,如车祸、塌方、刀扎、枪伤等;物理因素,如烧伤、冻伤、电击、射线等;化学因素,如酸、硷、毒气等;生物因素,如毒蛇、昆虫等。
常见原因及特点
创伤是在各种不确定情况下发生的,受伤程度和表现各种各样。加之现场情况十分错综复杂,所以救护工作非常重要而艰巨,对此必须有一个基本认识。
(一)交通伤 占创伤的首要位置。现代创伤中交通伤以高能创伤(高速行驶所发生的交通伤)为特点,常造成多发伤,多发骨折,脊柱、脊髓损伤,内脏损伤,开放伤等严重损伤。
(二)坠落伤 随着高层建筑增多,坠落伤的比重逐渐加大。坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤,以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主,也可造成多发骨折、颅脑损伤、肝脾破裂。
(三)机械伤 以绞伤、挤压伤为主,常导致单肢体开放性损伤或断肢、断指,组织挫伤,血管、神经、肌腱损伤和骨折。
(四)锐器伤 伤口深,易出现深部组织损伤,胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管损伤,出血多。
(五)跌伤 常见于老年人,造成前臂、骨盆、大腿骨折、脊柱压缩性骨折。青壮年严重跌伤也可造成骨折。
(六)火器伤 一般表现为外口小,但伤口深,常损伤深部组织、器官,也可表现为穿通伤,入口伤小,出口伤重。
主要类型
创伤的因素多种多样,全身各种组织、器官都可受到损伤,表现形式也各异。现场救护中应区分以下四种类型:
(一)闭合性损伤 见于钝器伤、跌伤和撞伤,体表无伤口。受伤处肿胀、青紫,可伴有骨折及内脏损伤。内脏损伤和骨折出血可致休克。
(二)开放性损伤 见于锐器和其他严重创伤,体表有伤口,感染机会大,失血较多。如有大动脉损伤,出血为喷射性,短期内会出现休克,需要立即止血、包扎。应注射破伤风抗毒素预防破伤风的发生。
(三)多发伤 同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤组织、脏器损伤严重,死亡率高。现场救护要特别注意呼吸、脉搏及脏器损伤的判断,防止遗漏伤情。
(四)复合伤 是由不同致伤原因同时或相继造成的不同性质的损伤,如车祸致伤的同时又受到汽车水箱热水的烫伤。复合伤增加了创伤的复杂性。现场救护要针对不同性质的损伤进行相应救护。