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创伤止血技术
发布时间:2014-1-8 15:38:00    点击:2116次    [关闭本页]

 

在各种突发创伤中,常有外伤大出血的紧张场面。出血是创伤的突出表现,因此,止血是创伤现场救护的基本任务。有效止血能减少出血,保存有效血容量,防止休克的发生。因此,现场及时有效地止血,是挽救生命、降低死亡率,为伤病员赢得进一步治疗时间的重要技术。
血液是维持生命的重要物质,由血浆和血细胞组成。成人的血液约占自身体重的8%,大约每公斤体重拥有60~80毫升血液。骨髓、淋巴是人体造血的“工厂”。
失血量估计
失血的速度和数量是影响伤病员健康和生命的重要因素。突然失血占全身血容量20%(约800毫升)以上时,可造成轻度休克,面色苍白、出冷汗、手足湿冷,脉搏快弱,可达每分钟100次以上;失血20%至40%(800至1600毫升)时,可造成中度休克,脉搏每分钟100至120次以上;失血40%(1600毫升)以上时,可造成重度休克,呼吸急促,烦躁不安或表情淡漠,脉搏细、弱,摸不清,血压下降,严重者可危及生命。
出血类型
根据出血部位不同,分为皮下出血、内出血、外出血。
皮下出血多因跌、撞、挤、挫伤,造成皮下软组织内出血,形成血肿、瘀斑,可短期自愈。
内出血是由于深部组织和内脏损伤,血液流入组织内或体腔内,形成脏器血肿或积血,从外表看不见,只能根据伤病员的全身或局部症状来判断,如面色苍白、呕血、腹部疼痛、便血、脉搏快而弱等来判断胃肠道、肝、脾等重要脏器有无出血。内出血对伤病员的健康和生命威胁很大,必须密切观察,及时救治,速送医院。
       外出血是由于人体受到外伤后血管破裂,血液从伤口流出体外。依血管损伤的种类通常将出血分成三类,可以根据出血的情况和血液的颜色来判断。动脉出血时由于动脉血压力较高,血液自伤口向外喷射或随心的舒缩一股一股地冒出,血液为鲜红色,流速快,量多,人在短时间内可有大量失血,危及生命;静脉出血的血液呈暗红色,出血时血液呈涌出状或徐徐外流,速度稍缓慢,量中等;毛细血管出血像水珠样流出或渗出,血液由鲜红变为暗红色,量少,多能自行凝固止血。
失血症状
无论是外出血还是内出血,失血量较多时,伤病员面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无力、呼吸急促、心慌气短。检查时,脉快而弱以至摸不到,血压下降,表情淡漠,甚至神志不清。
止血材料
常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带式止血带。就地取材所用的布料止血带,如用三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三指宽的宽带以应急需。禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带。
敷料用来覆盖伤口,如没有无菌敷料,可用干净的毛巾、衣物、布、餐巾纸等替代。目的为控制出血,保护伤口,预防感染。敷料的种类有
纱布垫(有的纱布垫涂有药物层,用于处理不同的伤口)、创口贴(无菌敷料和绷带的结合)和创伤敷料(大而厚的具有吸附能力的无菌敷料,要比伤口大3厘米)。
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