伤口是细菌侵入人体的门户,如果伤口被细菌污染,可能引起化脓或并发败血症、气性坏疽、破伤风,严重损害健康,甚至危及生命。因此受伤后,如果没有条件做清创手术,在现场要先进行包扎。创面包扎可以保护伤口,防止进一步污染,减少感染机会;减少出血,预防休克;固定骨折、关节,减轻疼痛,防止损伤进一步加重;保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构;还有利于转运和治疗。
伤口种类有割伤、瘀伤、刺伤、枪伤、挫裂伤。现场处理时,要仔细检查伤口的位置、大小、深浅、污染程度与异物特点。
1. 伤口深,出血多,可能有血管损伤。
2. 胸部伤口较深时可能有气胸。
3. 腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤。
4. 肢体畸形可能有骨折。
5. 异物扎入人体可能损伤大血管、神经或重要脏器。
常用的包扎材料有创可贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、纱布绷带、胶条及方便器材如毛巾、衣服等。
(一)创可贴
有各种大小不同规格,弹力创可贴适用关节部位损伤。
(二)绷带
卷状绷带具有不同的规格,可用于身体不同部位的包扎,如手指、手腕及上、下肢。纱布绷带利于伤口渗出物的吸收,高弹力绷带适用于关节部位损伤的包扎。一头卷起的为单头带,两头同时卷起的为双头带,把绷带两端用剪刀纵行剪开即为四头带。
(三)就地取材
干净的衣物、毛巾、床单、领带、围巾等可作为临时性的包扎材料。
(四)胶带
具有多种宽度,呈卷状,用于固定绷带、敷料块。对一般胶带过敏的,应采用纸质胶带。
(五)三角巾
1. 三角巾展开状态规格:底边135厘米、两斜边均为85厘米、高65厘米的等腰三角形,有顶角、底边与两个底角。
2. 条形:先把三角巾的顶角折向底边中央,然后根据需要折叠成三横指或四横指宽窄的条带。
3. 燕尾式:将三角巾的两底角对折重叠,然后将两底角错开并形成夹角。燕尾巾的夹角大小可根据包扎部位的不同而定。
4. 环形圈垫:用三角巾折成带状或用绷带的一端在手指周围缠绕数次,形成环状,将另一端穿过此环并反复缠绕拉紧。
包扎伤口动作要快、准、轻、牢。包扎时部位要准确、严密,不遗漏伤口;包扎动作要轻,不要触碰伤口,以免增加伤病员的疼痛和出血;包扎要牢靠,但不宜过紧,以免妨碍血液流通和压迫神经;包扎前伤口上一定要加盖敷料。操作要点:
1. 尽可能带上医用手套,用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸作为隔离层。
2. 脱去或剪开衣服,暴露伤口,检查伤情。
3. 加盖敷料,封闭伤口,防止污染。
4. 动作要轻巧而迅速,部位要准确,伤口包扎要牢固,松紧适宜。
5. 不要用水冲洗伤口(烧烫伤、化学伤除外)。
6. 不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。
7. 不要在伤口上用消毒剂或药物。
8. 如必须用裸露的手进行伤口处理,应首先用肥皂清洗双手。