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现场骨折固定
发布时间:2014-1-8 15:52:31    点击:3194次    [关闭本页]

 

  现场骨折固定是创伤救护的一项基本任务。正确良好的固定能迅速减轻伤病员疼痛,减少出血,防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织,也是搬运的基础,有利于转运后的进一步治疗。
如不固定,在搬运过程中骨折端会刺破周围的血管、神经,甚至造成脊髓损伤以致截瘫等严重后果。
骨折类型
闭合性骨折
骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通。骨折处的皮肤、粘膜完整。
开放性骨折
骨折端与外界或体内空腔脏器相通。骨折局部皮肤、粘膜破裂损伤,骨折端与外界空气接触,暴露在体外。
骨折程度
完全性骨折
骨的完整性和连续性全部破坏和中断。骨断裂成三块以上的碎块又称为粉碎性骨折。
不完全性骨折
骨未完全断裂。
嵌顿性骨折
断骨两端互相嵌在一起。
骨折判断
疼痛
突出表现是剧烈疼痛,受伤处有明显的压痛点,移动时有剧痛,安静时则疼痛减轻。根据疼痛的轻重和压痛点的位置,可以大体判断骨折的部位。无移位的骨折只有疼痛没有畸形,但局部可有肿胀或血肿。
肿胀
出血和骨折端的错位、重叠,都会使外表呈现肿胀现象。
畸形
骨折时肢体会发生畸形,呈现短缩、成角、旋转等。
功能障碍
原有的运动功能受到影响或完全丧失。
血管、神经损伤的检查
上肢损伤检查桡动脉是否搏动,下肢损伤检查足背动脉是否搏动。触压伤病员的手指或足趾,询问有何感觉,手指或足趾能否自主活动。
固定材料
1. 脊柱部位的固定  颈托、脊柱板、头部固定器、夹板、绷带等;或就地取材现场制作:用报纸、毛巾、衣物等卷成卷,从颈后向前围于颈部,颈套粗细以围于颈部后限制下颌活动为宜;表面平坦的木板、床板,以大小超过伤员的肩宽和身高为宜,用布带固定。
2. 夹板类  充气式夹板、铝芯塑型夹板、锁骨固定带、木质小夹板。现场制作:杂志、硬纸板、木板、树枝等作为临时夹板。
固定原则
1. 首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。
2. 用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。
3. 夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定。
4. 骨折端暴露,不要拉动,不要将其送回伤口内。
5. 暴露肢体末端以便观察血运。
6. 固定伤肢后,如可能应将伤肢抬高。
7. 如现场对生命安全有威胁时要将伤员移至安全区域再固定。
8. 预防休克。
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