现场搬运技术 - 救护知识 - 濮阳市红十字会

1976年唐山大地震中，一位女医生腰椎被楼板砸伤，几名志愿者发现后，直接将她拖了出来。女医生当时虽然半昏迷，但她仍能意识到自己的伤势，她知道此时千万不能随意搬动，但嘴里已说不出话来。后来经过抢救，女医生虽保住了性命，却变成了高位截瘫。

一起车祸中，司机被夹在驾驶室内，几位过路人拽着司机的腿把司机硬从座位上拽了出来。因司机双腿骨折，在生拉硬拽中，骨折的断端又刺破了右侧小腿动脉造成大出血，当120到达后，伤者已处于休克状态，后经医院抢救才转危为安。

随着突发事件中急症、创伤的增多，人们认识到医疗救护运送是现场急救的重要内容，是连接伤病员能否安全到达医院而获得全面有效救治过程的一个重要环节。

近20年来，搬运救护的方法及工具有了很大改变。装备精良、性能良好的救护车和船艇以及救护直升机等已构成医疗运输的重要内容。但是，无论怎样的进步，伤病员从事发现场到被搬运到担架、救护车、飞机等过程，都要求救护人员掌握正确的救护搬运知识和技能。

错误的搬运可能会使伤员伤情加重甚至失去生命。掌握正确的搬运方法，才能在急救中保证伤者的安全，从而达到有效的救治目的。我们经常见到的如用被单、棉被转运骨折的病人，抬病人时一人抬头、一人抬脚等都是不正确的搬运方法。

搬运目的

1. 使伤员脱离危险区，实施现场救护。

2. 尽快使伤病员获得专业医疗。

3. 防止损伤加重。

4. 最大限度地挽救生命，减轻伤残。

搬运护送原则

1. 迅速观察受伤现场和判断伤情。

2. 做好伤员现场的救护，先救命后治伤。

3. 应先止血、包扎、固定后再搬运。

4. 伤病员体位要适宜、舒服。

5. 根据不同伤情采取不同的搬运方式。

6. 保持脊柱及肢体在一条轴线上，动作要轻巧、迅速，避免不必要的震动，防止损伤加重。

7. 注意伤情变化，并及时处理。

搬运方法

正确的搬运方法能减少伤病员的痛苦，防止损伤加重；错误的搬运方法不仅会加重加重伤病员的痛苦，还会加重损伤，甚至造成截瘫。因此，正确的搬运在现场救护中显得尤为重要。操作要点：

1. 现场救护后，要根据伤病员的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等方法。

2. 疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病员试行站立。

3. 疑有肋骨骨折的伤病员不能采取背运的方法。

4. 伤势较重，有昏迷，内脏损伤，脊柱骨折、骨盆骨折、双下肢骨折的伤病员应采取担架器材搬运方法。

5. 现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围。

急救搬运方法
双人搭椅搬运法

徒手搬运

是指在搬运伤病员过程中凭人力和技巧，不使用任何器具的一种搬运方法。该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等，担架或其他简易搬运工具无法通过的地方。

1. 扶行法有一位或两位救护人员托住伤病员的腋下，也可由伤病员一手搭在救护人员的肩上，救护人员一手拉住，另一手扶伤病员的腰部，然后和伤病员一起缓慢移步。扶行法适用于病情较轻、能够站立行走的伤病员。

2. 背扶救护人员先蹲下，然后将伤病员上肢拉到自己胸前，使伤病员前胸紧贴自己后背，再用双手托住伤病员的大腿中部，使其大腿向前弯曲，救护人员站立后上身略向前倾斜行走。呼吸困难的伤病员，如患有心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合症等以及胸部创伤者不宜使用此法。

3. 手托肩背（1）将伤病员的一侧上肢搭在自己的肩上，然后一手抱住伤病员的腰，另一手抱起大腿，手掌托其臀部；（2）伤病员的躯干绕在搬运者颈背部，上肢垂于搬运者胸前，搬运者一手压其上肢，另一手托其臀部。

4. 双人搭椅两个救护人员站立于伤病员的两侧，然后两人弯腰，各用一手伸入伤病员大腿下方相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部；或者救护人员右手紧握自己的左手手腕，左手紧握另一救护人员的右手手腕，形成口字型搬运，这两种方法都因类似于椅子而得名。

5. 拉车式一个救护人员站在伤病员的头侧，两手从伤病员腋下抬起，将其头部抱在自己胸前，另一救护员面向前方蹲在伤病员两腿中间，同时夹住伤病员的两腿，两人步调一致慢慢将伤病员抬起。

器械搬运

1. 担架搬运担架搬运是院前急救最常用的方法，使用过程中须注意：（1）对不同伤病情的伤员要用不同体位搬运；（2）伤病员抬上担架后必须扣好安全带，以防翻落；（3）伤病员上下楼梯时用保持头高位，尽量保持水平状态；（4）担架上车后应当固定，伤病员应保持头朝前脚向后的体位。

2. 床单、被褥搬运遇有狭窄楼梯道路，担架或其他搬运工具难以搬运，或天气寒冷，徒手搬运会使伤病员受凉的情况下所采用的一种方法。搬运步骤为：取一条牢固的床单（被褥、毛毯），把一半平铺在床上，将伤病员轻轻搬到被单上，然后把另一半盖在伤病员身上，露出头部，搬运者面对面抓紧床单两角，保持伤病员脚前头后（上搂者相反）的体位缓慢移动。这种搬运方法会使伤病员肢体弯曲，故胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难等伤病员不能使用。

3. 椅子搬运楼梯比较窄和陡直时，可以用固定的竹木椅搬运。伤病员取坐位，并用宽带将其固定在椅背上，两位救护人员一人抓住椅背，另一人抓握椅脚，搬运时向椅背方向倾斜45度角，缓慢地移动脚步。一般情况下，失去知觉的患者不宜用此法。

三人搬运法

四人搬运法

危重伤病员的搬运及注意事项

危重伤病员的搬运

1. 脊柱、脊髓损伤（四人搬运法）一人在伤员的头部，双手掌抱于头部两侧纵向牵引颈部，有条件时戴上颈托；另外三人在伤员的同一侧（一般为右侧），分别在伤员的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌平伸到伤员的对侧；四人单膝跪地，同时用力，保持脊柱为中立位，平稳地将伤员抬起，放在脊柱板上，头部固定；6至8根固定带将伤员固定在脊柱板上。

2. 骨盆骨折的搬运（三人搬运法）先固定伤员的骨盆，三名救护员位于伤病员一侧，一人位于伤病员的胸部，伤病员的手臂抬起置于救护员的肩上。一人位于腿部，一人专门保护骨盆，双手平伸，同时用力，抬起伤病员放于硬板担架上，头部、双肩、骨盆、膝部用宽布带固定于担架上，防止途中颠簸和转动。

3. 颅脑损伤颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，以保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。

4. 胸部伤胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。搬运已封闭的气胸伤病员时，以座椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或能调整至靠背状的担架。

5. 腹部伤伤病员取仰卧位，下肢屈曲，以防止腹腔脏器受压而脱出，脱出的肠管要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬运。

6. 休克病人病人取平卧位，不用枕头，或取脚高头低位，搬运时用普通担架即可。

7. 呼吸困难病人病人取坐位，不能背驮，用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲，如有条件，最好用折叠担架（或椅）搬运。

8. 昏迷病人昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引起呼吸道阻塞，此类病人宜采用平卧位并使头转向一侧或采用侧卧位，搬运时用普通担架或活动床。

搬运注意事项

（1）先止血、包扎、固定，然后搬运。

伤病员四肢骨折时，由于骨折断端比较锋利，容易刺破血管和刺伤毗邻的神经，前者损伤易出现大出血，后者损伤易出现相应的肌肉和肢体的瘫痪，这两种状况对于伤病员来说都是致命的二次伤害。

（2）昏迷伤员要注意保持呼吸道通畅，防止窒息。

（3）颈椎伤应有人协助牵引、固定伤病员头部。

（4）脊椎、脊髓伤要避免伤病员身体弯曲、扭转，忌用一人抬肩、一人抱腿的错误搬运方法。应平抬平放，并宜用平板担架和仰卧姿势。

（5）搬运过程中，要时刻注意伤病员伤情的变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死。如发现伤病员出现面色苍白、头昏、眼花、血压脉搏减弱、恶心、呕吐、烦躁不安等症状，应暂停转送，就地实施抢救。